Д. МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

Разнообразные дооперационные оценки и операционные процедуры предназначены для разных пациентов. Соответствующая каждому из них оценка, однако, требует участия в ней многопрофильного коллектива специалистов, включая по крайней мере одного эпилептолога/клинического нейрофизиолога, одного специалиста по хирургическому лечению эпилепсии, одного нейропсихолога и одного техника ЭЭГ, имеющего специальную подготовку по программе хирургии эпилепсии.

Если есть возможность, группа специалистов должна также включать медсестру, психиатра и социального работника. Клиническая и нейропсихологическая оценка, основной неврологический статус, конвекситальная ЭЭГ в состоянии бодрствования и сна, тонкая оценка результатов электрокортикографии будут устанавливать основное соотношение кандидатов, подходящих для участия в операциях по удалению очагов тяжелых поражений, по гемисферэктомии и калозотомии. Организованное таким образом подразделение должно проводить по крайней мере 25 хирургических процедур в год.

Полное неврологическое восстановление после операции должно проводиться в отделении интенсивной терапии. В подобных ситуациях, когда требуется обеспечивать лимитированную сферу услуг, необходимо иметь гарантии, что медицинский персонал в состояни идифференцировать пациентов на тех, кто может получать лечение в соответствии с ограниченными местными возможностями,и тех, кому положено направление в более комплексные условия обслуживания.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Широко известно, что:

a) пациенты с резистентной эпилепсией относятся к группе высокого риска появления нарушений умственных способностей,
б) детальная нейропсихологическая оценка – необходимая составляющая общей дохирургической оценки,
в) пациенты с эпилепсией обладают высокой степенью психосоциальной ранимости.

A. ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ КЛИНИКА

Каждая противоэпилептическая служба должна иметь взрослого и детского психолога. Они обязаны:

1. Снабдить пациента руководством, касающимся его образовательно-деловых потребностей и намерений
2. Определить неблагоприятные обратимые изменения памяти, например, эффекты медикаментозной терапии
3. Определить объем тех изменений в познавательных способностях, которые могут иметь диагностическую ценность, как, например, прогрессирующее ухудшение состояния
4. Описать дефицит познавательных функций и определить пути реабилитации
5. Способствовать процессу принятия решения относительно пригодности к хирургическому вмешательству

Б. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ

Хирургическим центрам требуются два работающих по полному рабочему графику клинических психолога (для взрослых и детей), чтобы обеспечить:

1. До- и послеоперационную оценку и рекомендации, касающиеся возможного воздействия операции на функцию памяти
2. Умелую подготовку и проведение теста с интракаротидным введением амитала натрия
3. Экспертную оценку во время проведения операции
4. Учебный план по нейропсихологии эпилепсии и его выполнение

В. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ВКЛЮЧАЮТ:

- Снятие тревожного напряжения
- Познавательную терапию для лечения депрессии
- Обучение искусству общения
- Методы контроля над приступом
- Управление неэпилептическими приступами
- Консультации семей, переживших тяжелую утрату
- Психотерапию и поведенческую терапию

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Хроническая эпилепсия часто имеет негативные социальные последствия, особенно в сфере семьи, школы, работы. Эти проблемы могут стать серьезным препятствием в успешном проведении терапии или препятствием на пути улучшения качества жизни пациента даже в том случае, когда медицинское или хирургическое лечение оказалось успешным.

Клиническая группа, которая специализируется в эпилептологии, должна таким образом, сделать доступными реабилитационные средства, обеспечивающие одновременно с оценкой уровня психологической и социальной компетенции, также обучение, поддержку и рекомендации. Это может быть групповая психотерапия, семейная поддержка, определение профориентации.

После хирургической операции по поводу эпилепсии может возникнуть необходимость в проведении неврологической и нейропсихологической реабилитации, например, для восстановления дефицита памяти. Реабилитация может быть обеспечена указанными специалистами или психосоциальной группой, состоящей из врача, социального работника, медсестры, и психолога.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

Следующие требования являются обязательными для обеспечения :

1. Доступ к местной службе эпилепсии  взрослого и детского эпилептолога
2. Доступ к специализированной многопрофильной группе, включающей:
- специальную (патронажную) медсестру
- клинического психолога
- социального работника
- профессионального терапевта
3. Доступ к средствам госпитализации в критических ситуациях, например, при эпилептическом статусе
4. Доступ к высококвалифицированному нейрофизиологу
5. Доступ к лабораторным исследованиям и терапевтическому лекарственному контролю
6. Доступ к ряду методов визуализации мозга, особенно ЯМР
7. Доступ к программе хирургического лечения эпилепсии
8. Доступ к специальному оценочному подразделению для промежуточной помощи
9. Доступ к консультативным услугам, включая рекомендации по планированию зачатия и предстоящей беременности
10. Доступ к оценке психолога, специализирующегося в эпилепсии
11. Доступ к телефону доверия по эпилепсии и возможность контакта с добровольными общественными организациями
12. Свободно доступная и доходчиво изложенная письменная и иного вида информация о приступах, разновидностях эпилепсии, исследованиях, и способах лечения
13. Доступ к специализированной многопрофильной группе, включающей:

КОНТРОЛЬ

Контроль должен быть составной частью всех клинических услуг. С помощью контролирующих действий изучается и обозначается перечень предпринятых процедур, оценивается их качество, результат и доказательства их пользы.

ОБУЧЕНИЕ/ИССЛЕДОВАНИЯ

Обучение и научные исследования играют жизненно важную роль во всех видах помощи при эпилепсии. Обучение должно быть доступно для врачебного, среднего медицинского и обслуживающего медицинского персонала, а также для самих пациентов, их семей и самих преподавателей. Научные исследования должны поощряться, потому что они способствуют обогащению знаний и качественному улучшению уровня помощи.

“Исследования должны поощряться, потому что они обогащают знания и качественно улучшают уровень помощи.”

Читайте также другие статьи посвященные вопросам эпилепсии:
Вопрос-ответ|Выдающиеся эпилептики|Диагностика эпилепсии|История эпилептологии|Кетогенная диета|Минимизация ограничений при эпилепсии|Общеевропейские стандарты помощи при эпилепсии|Первая помощь и уход при эпилепсии|Побочные эффекты вальпроевой кислоты|Психология инвалидности|Современные возможности лечения эпилепсии|Ссылки на интернет ресурсы посвященные эпилепсии|Типы эпилептических приступов|Что такое эпилепсия|Эпилепсия в МКБ-10|Жизнь с эпилепсией

Страницы: 1 2 3 4